脑卒中（stroke）俗称中风，包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑实质出血、脑室出血、蛛网膜下腔出血）。
根据世界卫生组织定义，脑卒中指多种原因导致脑血管受损，局灶性（或整体）脑组织损害，引起临床症状超过24小时或致死。具有发病率、致残率、复发率和死亡率高的特点。
脑卒中是中国居民第一位死亡原因。缺血性卒中占所有卒中的75%~90%，出血性卒中只占10%~25%。
根据《中国脑卒中防治报告(2023)》,我国40岁及以上人群脑卒中现患人数达1242万,且发病人群呈年轻化。我国平均每10秒就有1人初发或复发脑卒中,每28秒就有1人因脑卒中离世;幸存者中,约75%留下后遗症、40%重度残疾,病患家庭将因此蒙受巨大的经济损失和身心痛苦。
临床上对于脑卒中患者的治疗是有限的，主要集中在急性期治疗。不幸的是，目前的治疗方法并不能完全缓解由此产生的后遗症。近年来，使用干细胞来减轻或消除脑卒中后遗症的相关研究有所增加，因为它们在神经医学中具有巨大的再生治疗潜力。
间充质干细胞可有效减少中风后的致残率
2024年4月13日西班牙耶罗马亚达本田大学医院的研究团队在行业期刊《Regenerative Therapy》上发表了题为《Mesenchymal stem cell therapy in ischemic stroke trials. A systematic review》（缺血性卒中试验中的间充质干细胞疗法）的系统综述报告。
该综述报告指出，中风是一种影响大脑的严重疾病，可能会产生毁灭性的后果。它发生在由于血管阻塞(缺血性中风)或血管破裂(出血性中风)导致大脑某一部分的血液供应中断时。
在这两种情况下，由于缺氧和营养缺乏，血流减少或中断会导致脑损伤。缺血性中风是人群中最常见的，约占所有中风的85%，而出血性中风不太常见，但死亡率明显较高。
中风是导致永久性残疾的主要原因，也是发达国家成年人口死亡的第二大原因。由于人口老龄化，预计中风发病率不会降低；相反，随着时间的推移，预计这一数字将会增加，从而带来更大的社会经济和健康挑战。
不幸的是，目前的治疗方法不能完全缓解后遗症，因此需要大量的研究来开发新的治疗方法。
研究人员检索了clinicaltrial.gov和pubmed.ncbi.nlm.nih.gov(2023年7月31日)，确定了全球14个间充质干细胞治疗中风的相关临床试验。
MSCs的来源
在14个现有的缺血性中风治疗临床试验中，有7个利用从脐带中获得的间充质干细胞对患者进行治疗。第二个最常用的MSCs来源是骨髓，在14个试验中有4个出现。来自脂肪组织的间充质干细胞的使用仅在14个确定的试验中的2个中被采用。值得注意的是，有一项试验没有明确MSC的来源。
自体/同种异体MSCs
MSCs的一个特征是它们的低免疫原性，特别是关于HLA-II点位。由于这一特点，间充质干细胞已成为各种疾病越来越多的治疗选择。在分析了14个活跃的临床试验后，我们发现11个临床试验集中于使用同种异体MSCs的治疗，而3个临床试验在其描述中采用了自体治疗方案。
MSCs的给药途径
超过78%的研究试验选择静脉给药途径作为治疗患者的最相关选择。与局部途径相比，这种途径提供了技术上的简单性。值得注意的是，在两个临床试验中发现了双重给药，分别将静脉内途径与鞘内或动脉内途径相结合。在这两项试验中，静脉途径仍然是研究的一部分。
MSCs剂量
关于给药剂量和给药方案，在所研究的试验中发现了差异，包括给药剂量的数量和要给药的MSCs的数量。就剂量数量而言，14项临床试验中有10项在其方案中概述了单一剂量。其余3项试验在其方案中使用两剂方案。此外，还有根据患者体重调整细胞数量的试验，这一标准在半数研究试验中发现（14项试验中有7项）。其余7项试验中有5项试验在不考虑患者体重的情况下采用了固定剂量。剩下的两项试验没有指定研究中的确切剂量或遵循的标准。
MSCs疗效
这项综述报告研究探讨了中风患者不同治疗方法的疗效。例如，在NCT02605707研究中，在48个月的随访中，细胞治疗可持续改善患者的神经功能和生活质量。在NCT00875654试验中，MSC疗法在改善运动功能方面显示出显著效果，特别是在初始中风严重程度的患者中。最后，在NCT01297413研究中，尽管需要进一步的对照研究来证实这些发现，但静脉注射MSC疗法对有明显功能缺陷的患者有潜在的功能益处。总的来说，这些结果支持正在进行的对这些疗法的研究，以改善中风患者的预后。
总之，使用间充质干细胞治疗急性期中风一直是研究的主题，并已被证明有几个好处。间充质干细胞具有神经保护特性，这意味着它们可以帮助保护和保存中风期间受损的脑细胞。这些细胞可以调节炎症反应，减少受影响大脑区域的细胞死亡。
来源：干细胞与外泌体
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